По статистике, за два года пандемии от коронавируса погибли около 53 тысяч граждан пяти стран Центральной Азии. Судя по данным, прямых или косвенных жертв COVID-19 было в пять раз больше. При этом большая часть «лишних» летальных случаев в Казахстане, Узбекистане, Кыргызстане и Таджикистане произошла не из-за заражения коронавирусом.
Могли бы жить
Согласно стандартам ВОЗ, избыточная смертность – это данные, которые отражают полное (прямое и косвенное) воздействие пандемии в отдельно взятой стране. Они включают случаи гибели по всем причинам. Притом их число превышает количество летальных исходов в «нормальных» условиях. Это смерти, которых, не будь пандемии, можно было бы избежать.
На портале научного онлайн-издания OurWorldindata.org публикуются относительные данные, которые позволяют сравнивать статистику избыточной смертности не только между странами, но и во времени. По информации этой базы данных, в начале 2020 года смертность в Узбекистане и Кыргызстане практически не отличалась от уровня 2019 года. А в Казахстане показатель избыточных смертей даже был отрицательным. Это значит, что введенные жесткие эпидограничения (в том числе и по передвижению) при низкой заболеваемости в начале пандемии позволили добиться уменьшения числа случаев гибели людей.
Первый год пандемии показал, что в странах Центральной Азии начался активный рост избыточной смертности. Темп у всех был разный. Самый низкий – у Узбекистана, где в декабре 2020 года регистрировалось 516 избыточных смертей на 1 млн человек. В Таджикистане и Кыргызстане показатель был в два раза выше – 1012 и 941 соответственно. Казахстан показал самую большую динамику – 1463 случая на каждый 1 млн человек.
Именно эта республика демонстрировала и наиболее высокий уровень избыточной смертности в конце 2021 года – 4247 «лишних» летальных исходов (в расчете на 1 млн человек). На втором месте в декабре прошлого года был Кыргызстан, где показатель был 2192 случая. Наиболее низкие цифры – у Таджикистана и Узбекистана.
Если сравнивать избыточную смертность с некоторыми развитыми странами, то в Таджикистане и Узбекистане она находится на одном уровне с Германией, Францией и Швейцарией. Тем не менее, развитие заболеваемости в этих странах происходит неравнозначно. При этой аналогии важно учитывать различия демографических пирамид в странах Европы и Центральной Азии. Центральноазиатские государства имеют высокую долю молодежи, в то время как европейские государства считаются стареющими. Об этом свидетельствуют данные Всемирного банка. Это ставит страны «старого света» в более уязвимое положение, так как заболеваемость и риски осложнений после COVID-19 у пожилых людей выше.
10 марта 2022 года группа международных ученых опубликовала в старейшем медицинском журнале The Lancet результаты исследований «Оценка избыточной смертности из-за пандемии COVID-19: систематический анализ смертности, связанной с COVID-19». Они проанализировали данные о декларируемой смертности от коронавируса и количестве избыточных смертей в 181 стране мира в 2020-2021 годах. Согласно оценкам авторов, всего в мире за время пандемии погибло 18,2 млн человек. При этом правительства стран официально заявляют о гибели именно из-за коронавируса 5,9 млн граждан, то есть минимум в три раза меньше общего числа «лишних» смертей.
В Центральной Азии это расхождение в цифрах еще больше. Обобщенные данные, которые приводят авторы исследований, свидетельствуют о том, что непосредственно от коронавируса в регионе за два года погибли 52,8 тысяч человек. При этом количество избыточных смертей превышает эту цифру в 5,3 раза. Рассмотрим ситуацию в каждой стране отдельно.
Узбекистан
Судя по данным Государственного комитета РУз по статистике, за 2020-2021 годы Узбекистан боролся с последствиями пандемии гораздо успешнее своих соседей по региону. В первый год распространения вируса количество смертей в Узбекистане было выше показателей 2019 года всего на 13% (на 21 тыс. человек), а уже на следующий год рост остановился.
При рассмотрении основных причин летальности становится очевидным тот факт, что основной прирост избыточной смертности был вызван не столько заболеваниями органов дыхания (лишь в каждом третьем случае), сколько резким скачком смертности от болезней сердечно-сосудистой системы (доля 58%).
Казахстан
Первый год пандемии показал в Казахстане рекордную за последние 10 лет смертность. Если до появления COVID-19 в стране умирало в среднем около 130-133 тыс. человек в год, то в 2020 году в республике погибли 162,6 тысяч граждан (+ 22%). Избыточными считаются 29 тысяч случаев. Такие данные приводятся в демографическом ежегоднике Бюро национальной статистики РК.
По структуре смертности ситуация в Казахстане отличается от Узбекистана. Болезни легких, в том числе грипп, ОРЗ, пневмония в 2020 году указывались в качестве причины смерти лишь в 24% случаях. Доля «лишних» смертей именно из-за болезней системы кровообращения составляет 22%. Чаще стали умирать от сердечно-сосудистых проблем и в 2021 году. А вот гибель из-за легочных болезней в прошлом году снизилась на 11%, но по меркам допандемийного уровня оставалась высокой.
Если динамику смертности от болезней дыхательной системы, в том числе от пневмонии, можно объяснить появлением COVID-19, то в отношении других групп заболеваний коронавирус стал лишь катализатором системных проблем в здравоохранении.
Кыргызстан
В Кыргызстане первые два года пандемии показали смертность, превышающую «нормальную» на 20%. Если в 2019 году в стране погибли 33,2 тысячи человек, то в 2020-2021 годах – 39,9 и 39,1 тысяч соответственно (данные Национального статкомитета КР).
Наибольшую долю избыточных смертей в 2020 году в Кыргызстане фиксировали от болезней системы кровообращения (56%), от COVID-19 – лишь 36% (2,4 тысячи случаев). Стоит отметить, что Кыргызстан является единственной страной Центральной Азии, которая официально выделяет количество смертей от коронавируса в национальной системе статистики.
Таджикистан
О такой же информационной открытости в Таджикистане говорить не приходится. Официальная статистика дает данные только по количеству умерших, не разграничивая цифры по кодам МКБ (международный классификатор болезней). Согласно информации Агентства по статистике РТ, в 2020 году число смертей в стране увеличилось на 27% (на 9 тысяч), в 2021 году – еще на 28% (на 12,3 тысячи). При этом официально от COVID-19 с мая 2020 года по декабрь 2021 года умерли всего 124 человека. Об этом сообщает Единый национальный портал о коронавирусе covid.tj.
В исследовании, опубликованном в The Lancet, приводится информация о предполагаемой смертности от COVID-19 в Таджикистане. Судя по этим данным, число погибших «вне нормы» в 115 раз больше, чем дают официальные власти.
Туркменистан
При сборе данных для инфографики и анализа ситуации по Центральной Азии редакция не случайно не включила в список исследуемых стран Туркменистан. Это связано с тем, что Государственный комитет Туркменистана по статистике не публикует цифровую информацию по смертности. Ни по количеству погибших, ни по причинам летальности. Нет данных и в больших международных информационных базах.
Чтобы оценивать динамику смертности местные журналисты используют нетрадиционные методы. Например, корреспонденты Turkmen.news сравнивают спутниковые снимки местных кладбищ в начале пандемии и спустя год-полтора, на которых видно, как сильно разрастается погост.
При обсуждении темы пандемии в мировых СМИ Туркменистан выделился тем, что его экс-президент Гурбангулы Бердымухамедов неоднократно заявлял, что в стране нет ни одного зарегистрированного случая заражения COVID-19. Спустя год после начала пандемии правительство страны придерживалось такой же линии поведения – вируса в стране нет. Слово «коронавирус» запретили использовать в местных СМИ.
Авторы глобального исследования, опубликованного в журнале The Lancet, считают, что признание правительствами стран избыточной смертности как общего числа летальных случаев именно из коронавируса станет первым шагом в борьбе с пандемией. Ведь признавая, а не отрицая проблему, можно более эффективно решать ее сейчас и при наступлении эпидемий в будущем.
(Публикуется с сокращениями)